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高原反应是意外伤害吗?
发布时间:2008-12-16 21:27:44 阅读:2684次 浏览字体:【

 来源:ssyfu.com  作者:国际寿险管理协会客户服务师 孙苏燕,ACS
 
    2007年五一节前夕,有位客户计划利用五一长假自组团去西藏旅游。他想了解:
    1、要买旅游保险吗?
    2、因高原反应发生疾病或身故有赔偿吗?
    3、有多份保险都会赔偿吗?
问题一:要买旅游保险吗?
答:1、未买人身保险的旅游者一定要买旅游保险。
    2、人身保险的保险金额低于应承担的家庭责任的旅游者,适当购买旅游险。
    3、购买意外和疾病都保的旅游保险。
问题二:因高原反应发生疾病或身故有赔偿吗?
答:购买旅游意外伤害保险,因高原反应发生疾病或身故不予赔偿。
    2005年10月,广东有位退休老师和老伴到成都游玩,参加了由成都某旅行社组织的到九寨沟、黄龙风景区旅游,同时向旅行社交纳了旅游人身意外伤害保险费,在某保险公司购买了旅游意外伤害保险,这位退休老师为被保险人。谁也没想到,10月16日傍晚7点左右,在位于海拔3000余米的松潘县川主寺镇,因严重高原反应(高原缺氧)导致老教师脑栓塞伴出血,同日转院至成都市第三人民医院抢救、治疗。但一个月后,经医治无效去世。 
     这位退休老师去世后,其家人向保险公司多次索赔未果,一年后,与保险公司就“高原反应”是否属于“意外事故”产生了激烈争论,并索赔12万。这宗因高原病引起的罕见保险理赔官司,在四川成都青羊区法院开庭审理。
    什么是意外伤害呢?商业人寿保险公司在保险条款里书面约定:意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
    旅游景点海拔很高,会有高原反应,参团之前游客自己应该有防范措施。所以高原缺氧只是外界条件,是可以预知的,并非意外。30%的游客进入高原都会产生高原反应,只是轻重程度不同,这位老师的案例比较罕见。在高原地区意外摔伤,各保险公司一般都给予赔付,但高原反应引起的疾病或死亡,一般不予理赔。 
问题三:有多份保险如何赔偿?
答:一、医疗费用
    高原反应引起疾病住院,由住院险赔偿,意外医疗险不予赔偿。
    1、津贴型住院险
    按住院天数*津贴额赔偿,住院天数要扣除自付天数,超过15天要到与您签保险合同的保险公司办理审批手续。
    2、费用补偿型住院险
    在实际发生的医疗费范围内,按照保险合同约定的比例和限额赔偿。
    3、异地住院要及时通知保险公司,并办理异地住院审批手续。 
   二、身故金
    1、意外伤害险不予赔偿。
    2、以疾病身故为保险责任的人身保险,按保险合同的约定予以给付。
 
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