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重大疾病险,可以多买多赔吗?
发布时间:2008-12-12 23:26:23 阅读:3414次 浏览字体:【

来源:ssyfu.com  作者:国际寿险管理协会客户服务师 孙苏燕,ACS

    重大疾病险,可以多买多赔吗?这是老百姓最为关注的热点之一。笔者从常见说法、赔偿要素、赔偿原则等方面抛砖引玉,谨供参考。

一、常见说法

    1、如果不幸罹患重大疾病,社会医疗大病互助报销后,保险公司还会赔偿吗?

    2、如果在多家保险公司买了重疾险,不幸罹患重大疾病,这些保险公司都会赔偿吗?

二、赔偿要素

    重疾险的赔偿要素包括:

    1、病种限制

        ●必须属于本条款明确列明的病种才予理赔。

    2、疾病程度限制

        ●必须符合本条款明确约定的重疾理赔条件才予理赔。

    3、保险金额限制

        ●必须按照保险合同载明的保险金额予以赔偿。

    由此可见,在社会医疗保障报销后,重大疾病险依然要按保险合同进行赔偿,不会因社保医疗的报销而拒赔。如果有多份重疾保险合同,只要符合保险合同的要求,必须多份赔偿。

三、赔偿原则

    1、等待期内拒赔

       ●90天内拒赔

         ——起始日

           ——从重疾险合同生效(或最后复效)之日起

       ●因疾病产生

         ——重大疾病

         ——因导致“重大疾病”的相关疾病就诊

    2、无等待期赔偿

       ●从重疾险合同生效(或最后复效)之日起

       ●因意外伤害发生

         ——重大疾病

         ——因导致“重大疾病”的相关疾病就诊

    3、诊断机构

       ●被保险人

         ——经医院(见8.8)诊断初次发生“重大疾病”

         详见《医院

    4、专科医生

        详见《专科医生 

    5、给付金额

       ●按照收到重大疾病保险金给付申请书当时的保险金额给付

    6、比例给付

        如被保险人在年满3周岁前初次发生“重大疾病”,上述“重大疾病保险金”将乘以下表所对应的比例给付:

        01周岁                                             25%

        12周岁(含1周岁)                       50%

        23周岁(含2周岁)                       75%

 

关键词:重大疾病 保险投保 保险赔偿 索赔时效 异地治疗 非定点医院 住院审批 定点医院 赔偿流程 医院资质 专科医生 医院

 

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